Eindevaluatie (fase10)

Door maandenlang intensief te hebben samengewerkt met Neema Crafts, het lokale ziekenhuis, orthopedische chirurg en de kinderafdeling, diverse werkplaatsen (Don Bosco, Mgongo), CCBRT in Dar es Salaam en Sibusiso zijn we tot een eindproduct gekomen die nu zelfstandig kan functioneren. Heel veel kennisoverdracht heeft er plaatsgevonden en een goede synergie was en is aanwezig met de overige hulpverleners in de regio.

Ruimte
De tijdelijke ruimte is van goede kwaliteit. Hiermee wordt bedoeld dat er voldoende middelen aanwezig zijn om een goede begeleiding te geven. Er wordt momenteel verhuisd naar het nieuwe gebouw wat een veel grotere oppervlakte kent. Ook dit gaat er prima uitzien, met goede materialen.

Werven
Het werven van de Tanzaniaanse fysiotherapeut(e) is gelukt. Dit was een van de zorgenkindjes van het hele proces. Er is één opleiding fysiotherapie in het hele land en daar studeren per jaar een handvol fysiotherapeuten af. De meesten van de afgestudeerden zijn gesponsord vanuit een organisatie met als wederdienst het komen werken bij die organisatie.
Na contactname met de school en verschillende afgestudeerde fysiotherapeuten hebben we twee fysiotherapeuten te pakken weten te krijgen. Ze zijn allebei op gesprek geweest in Iringa en daarvan hebben we er één een aantrekkelijk aanbod gedaan waar Beatrice op ingegaan is.
De moeilijkheid is dat Iringa wordt beschouwd als een achterstallig gebied. Net afgestudeerde jongelui gaan veel liever werken in de grote stad waar er voldoende vertier is en spullen te koop zijn. We hebben de baan zo aantrekkelijk mogelijk gemaakt en het is gelukt om Beatrice aan ons te binden.

Behandelpopulatie
Wat is ons bestaansrecht? Zitten mensen hier te wachten op onze hulpverlening?
Het onderzoeken naar een behandelpopulatie in district Iringa is moeilijk. Er is weinig informatie beschikbaar en de informatie die beschikbaar is, is of heel oud of moeilijk toegankelijk vanwege de bureaucratie. Als je dan de gegevens inziet van het WHO waarin wordt gesteld dat er een gemiddelde is van 10% aan gehandicapten kun je verwachten dat dit in het district niet veel anders zal zijn. Een andere reden om toch te geloven dat mensen hier je hulp hard kunnen gebruiken is simpelweg dat er geen gerichte hulp (revalidatie) aanwezig is voor gehandicapte kinderen.

Samenwerking
De samenwerkingsverbanden zoals die te lezen zijn onder de voortgang van fase 5 heeft er toe geleid dat er een hoogwaardige kwaliteit van zorg is ontstaan. Zonder deze samenwerking was het simpelweg niet mogelijk. Onze kritiek na het zien van vele NGO’s is dat de samenwerking vaak te kort schiet en daarbij de kwaliteit of duurzaamheid in het geding komt. Wij hebben van begin af aan alle hulpverleners en andere specialisten bezocht om samenwerkingsverbanden aan te gaan. Deze synergie tussen alle partijen is erg goed.

Een voorbeeld:
Elassé is een jongetje van 8 maanden en heeft beiderzijds klompvoetjes. Zijn moeder heeft ons bezocht op een zekere woensdag. Er werd vastgesteld dat het waarschijnlijk het beste zal zijn om dit operatief te doen verhelpen. Vrijdag werd de orthopedische chirurg gezien en is er een afspraak gemaakt voor ziekenhuisopname voor maandag ochtend na het weekend. De Italiaanse orthopeed werkt via de Italiaanse overheid en die staan garant voor de kosten. Na ontslag van het ziekenhuis krijgt hij spalkjes mee en wordt verder behandeld in ons centrum. De nachtspalkjes voor hem worden later gemaakt in de Mgongo werkplaats.

Je kunt hier bijna spreken over naadloze zorg. Er kan direct worden ingegrepen met een goede nazorg. Door samen te werken bereik je iets wat groter is dan de som der delen.

Revalidatie proces
De behandelpopulatie richt zich op gehandicapte kinderen van 0-7 jaar. Ongeveer 90% van de patiënten hebben te maken met een neurologische aandoening, vooral hersenverlamming. Dit vereist een totale aanpak waarbij de ouders nauw betrokken zijn. Maar de aanpak is ook basaal. Dit houdt in dat de therapie zich richt op basale bewegingspatronen als liggen, zitten, staan en lopen. Spelenderwijs wordt het kind in de gewenste houdingen gezet en worden er gewenste bewegingen ontlokt. De ouders zijn hierin actief betrokken en worden geïnstrueerd dit thuis veel te doen. De hoogst noodzakelijke hulpmiddelen worden voor ze gemaakt wat de kinderen kan stimuleren betere houdings- en bewegingspatronen aan te leren.
Er zijn goede formulieren ontwikkeld om de nodige administratie te verwerken. De formulieren zijn tot een minimum gehouden maar indien ze allen juist worden gebruikt en worden ingevuld, maakt dat een goede verslaglegging mogelijk. Dit gegeven blijkt echter een punt van discussie. In hoeverre moeten er zaken gedocumenteerd worden en waarom. Hier botst de westerse cultuur met de Afrikaanse die hierin weinig noodzaak ziet. De patiëntendossiers worden aangemaakt en enigszins bijgehouden. Ons inziens mag dit nog vollediger zijn, maar gezien de culturele verschillen kunnen we hierin tevreden zijn. Echter het bijhouden van algemene patiëntengegevens; zoals diagnose, waar patiënten vandaan komen, hoe ze van ons gehoord hebben en dergelijke wordt slecht bijgehouden, en het is ons niet gelukt om de noodzaak echt duidelijk te krijgen. Dit blijft een punt van discussie.
Bekendheid krijgen in de regio is erg belangrijk, zo kun je immers je behandelpopulatie bereiken. Fysiotherapie is nog een relatief onbekende behandeldiscipline en mensen weten er dus weinig tot niets van. Informatie verstrekking is erg belangrijk en dit blijft belangrijk. We zijn van mening dat als we een actief voorlichtingcampagne uitvoeren, je direct resultaat ziet in de massale aanmeldingen bij de fysiotherapie unit. Ook dit is ons inziens ondermaats.
Vooralsnog werd de voorlichtingscampagne eenmalig gedaan, en vervolgens wordt er te lang gewacht en te weinig mee gedaan om goed en duidelijk resultaat te zien. Een herhaling wordt slechts opgepikt na duidelijke sturing van onze kant.
Uiteindelijk zal mond op mond reclame één van de belangrijkste manieren zijn om goede bekendheid te verkrijgen.
We denken dat we een goed resultaat hebben bereikt. Het contract wat we hebben aangeboden aan de fysiotherapeute Beatrice was realistisch, uitdagend en variërend. Het was van essentieel belang dat we een fysiotherapeut konden aanstellen, omdat we gericht zijn op onafhankelijkheid. Dit is uiteindelijk gelukt en dat was een mijlpaal binnen het project.
De samenwerkingsverbanden zijn bijzonder en goed te noemen. Veel mensen waren betrokken om er echt iets van te maken en door de sterke synergie hebben we zeer goede zorg weten te bieden.
Door samen te werken met Neema Crafts hebben we het ons gemakkelijk gemaakt om een locatie te krijgen en ook voor de continuïteit