Project Neema Crafts

Stichting Bewogen gaat vanaf augustus 2007 samenwerken met een lokale organisatie in Tanzania, die zich bezighoudt met het welzijn van mensen met een handicap.

Deze organisatie heet Neema Crafts, zij hebben een werkplaats ingericht waarin mensen met een handicap kunnen werken. Er worden diverse soorten handwerk verricht, waaronder het weven van kleden, maken van kilts, batik, mooie decoratieve schriften en fotoalbums. De kaften van de schriften en albums worden vervaardigd van zelfgemaakt papier gemaakt van o.a. olifantenpoep of met zelfontworpen print. Er worden ook allerlei sieraden gemaakt en kleine zonnepanelen. Op de tweede verdieping is er een restaurantje dat wordt gerund door doven. Al het opgebrachte geld wordt in de vorm van salaris aan de werknemers uitbetaald.
Echter rijst er een steeds grotere vraag vanuit de omgeving van mensen met een handicap om hulp. Dit is één van de redenen waarom Neema Crafts heeft besloten om het gebouw uit te breiden met een fysiotherapie afdeling. Ze hebben hierbij de hulp ingeroepen van Stichting Bewogen om ze hierbij te assisteren.

Neema Crafts is gevestigd in het stadje Iringa in zuid Tanzania. Meer informatie kun je vinden op hun website:  www.neemacrafts.com

Project Neema Crafts zal 10 fasen kennen die elkaar kunnen overlappen.

Fase 1:
Opstellen doelstellingen en afspraken tussen Neema Crafts en Stichting Bewogen.

Fase 2:
Inrichting (tijdelijke) ruimte

Fase 3:
Werven lokale fysiotherapeut

Fase 4:
Onderzoek behandelpopulatie

Fase 5:
Onderzoek naar medische capaciteit in het district Iringa en bespreken van samenwerkingsverbanden.

Fase 6:
Uitwerking onderzoeksprogramma’s en behandel richtlijnen gericht op behandel populatie.

Fase 7:
Administratie systeem uitwerken.

Fase 8:
Uitvoeren revalidatie trajecten.

Fase 9:
Verfijnen van processen, communicatie, en samenwerking met overige medische disciplines.
Continue zelfevaluatie en bijsturing.

Fase 10:
Eindevaluatie en volledige overdracht naar lokale fysiotherapeut.

Fase 1: Opstellen doelstellingen en afspraken tussen Neema Crafts en Stichting Bewogen.

Bij aanvang van het project is het uiterst belangrijk de wensen en wat mogelijk is goed op elkaar af te stemmen. We zullen dit samen met Neema Crafts doen. Hierin worden doelstellingen geformuleerd met daarbij een plan van aanpak en dit alles gegoten in een tijdsframe met evaluatie momenten.
Het gehele proces met het al dan niet behalen van de doelstellingen zullen worden beschreven in tussen evaluatierapporten en worden beschreven in het eindverslag.

Fase 2: Inrichting tijdelijke ruimte en materiaal

Neema Crafts zit in een overgangsfase om te verhuizen naar een ander gebouw. Dit gaat echter langer dan een jaar duren en vandaar dat er nu een tijdelijke ruimte is ingericht in het bestaande gebouw. De ruimte is aan de kleine kant maar zal, met een beetje creatief omspringen van die ruimte, voldoende moeten zijn om goed te kunnen werken.
De ruimte heeft een oppervlak van 24 m2 (8x3).

Het materiaal wordt deels aangeschaft en deels lokaal vervaardigd, maar is ook afhankelijk van de doelgroep waarop de afdeling zich richt.
Te denken valt aan:

• hoog-laag behandelbank.
• loopbrug
• matten
• pully apparaten voor functionele training.
• losse gewichten en stangen.
• evenwichtsmateriaal zoals tol, blokken, trampoline en opstapbankjes
• krukken, looprekjes
• divers speelgoed
• opbergkasten, bureau
• mappen en dossierpapier
• statafels, hoekstoeltjes

Naast het materiaal voor de afdeling zal er ook materiaal meegeven worden aan patiënten.
Te denken valt aan:

• rolstoel
• handaangedreven driewieler
• looprekken
• krukken
• hoekstoeltjes
• overig op de patiënt afgestemd materiaal

Grotendeels van dit materiaal zal lokaal vervaardigd worden met behulp van ons ontwerp. Dit heeft een aantal voordelen, naast het stimuleren van de lokale markt zal de aanschafwaarde ook veel lager zijn en onderhoud en reparatie kan ook lokaal gebeuren.

Fase 3:  Werven lokale fysiotherapeut

Dit heeft een hoge prioriteit, omdat het project bedoeld is met capicity-building als leidraad. Dit wil zeggen dat er arbeidsplaatsen worden gecreëerd door het uitvoeren van het project. Het is daarom ook van groot belang dat we vanaf  het begin van het project samen gaan werken met een Tanzaniaanse fysiotherapeut dit vanwege de wederzijdse kennisoverdracht en samen een totstandkoming verzorgen van de afdeling fysiotherapie.
Er is momenteel 1 opleiding fysiotherapie in Tanzania die jaarlijks rond 15 afgestudeerde fysiotherapeuten op de arbeidsmarkt brengt. Het is zaak om er één daarvan in Iringa een aantrekkelijke baan aan te bieden met goede arbeidsvoorwaarden.

Fase 4:  Onderzoek behandel populatie

Een centrum voor fysiotherapie zoals er nu gecreëerd wordt is nog niet bestaand in het gehele district Iringa. Goede zorg voor mensen met een lichamelijke handicap is niet aanwezig en er is daarom ook geen zicht op het aantal mensen met een lichamelijke handicap. Daarnaast is er ook geen zicht op de welke aandoeningen er voorkomen. Er is dus vrijwel niets bekend over de cijfers hiervan.

Om een duidelijker beeld te krijgen zullen we een onderzoek moeten doen in de omgeving.
Vele dorpen en gemeenschappen zullen benaderd moeten worden om hier meer duidelijkheid in te krijgen. Dit trachten we te doen via de pastoren en imams en via dorpshoofden daar dat deze mensen midden in de gemeenschappen staan en hier een beter beeld bij hebben of kunnen krijgen. Ook moet in ogenschouw genomen worden welke socio-culturele invloed een handicap heeft op de acceptatie daarvan door de omgeving. Dit kan namelijk een vertekenend beeld opleveren doordat mensen het verzwijgen of hun gehandicapte kinderen verborgen houden.

Als er een duidelijker beeld gevormd is zal er nagegaan worden waarop het centrum zich zal gaan richten en welke capaciteit we denken aan te kunnen. De capaciteit van het fysiotherapie centrum zal een beperkende factor blijven.

Fase 5: Onderzoek naar medische capaciteit in het district Iringa en bespreken van samenwerkingsverbanden.

Er zijn diverse zorginstellingen in Iringa en daarbuiten waarmee we eventueel kunnen samenwerken. We zullen moeten nagaan in welk verband dit zal kunnen.
Te denken valt aan:

• Onderzoek zoals X-foto's, bloed- en ontlastingsonderzoek
• Orthopedische ondersteuning in de vorm van onderzoek en chirurgie
• Overige medische kennis

Naast lokale instellingen zijn er ook diverse instellingen die soortgelijk werk verrichten in andere delen van het land. Door kennisoverdracht kunnen veel voorkomende problemen worden voorkomen of worden geminimaliseerd.

Fase 6: Uitwerking onderzoeksprogramma’s en behandel-richtlijnen gericht op behandelpopulatie.

Als er eenmaal besloten is op welke doelgroep de hulp zich zal gaan richten zal dat de doorslaggevende factor zijn van onder andere het aan te schaffen materiaal. Daarnaast zullen er onderzoeks- en behandelrichtlijnen worden uitgewerkt afgestemd op lokale gebruiken en behoeften.

Er zal hierbij nauw worden samengewerkt met de lokale zorginstellingen om te kijken waar er ondersteuning geboden kan worden. Andere soortgelijke NGO’s zullen we raadplegen voor hun kennis en eventuele ondersteuning.
Ook zal er in Nederland ondersteuning worden gevraagd op het gebied van specifieke vakkennis.

Fase 7: Administratie systeem uitwerken.

Zodra de behandelpopulatie en de behandelstrategie klaar is wordt er gekeken naar hoe de patiënt naar het centrum kan komen tot en met het ontslag van de patiënt en de verslaglegging die plaats vindt tijdens het zorgtraject.
Dit houdt ook in het bekendmaken van het bestaan van het centrum en wat we kunnen bieden aan zorg. Mensen moeten op de hoogte worden gebracht van ons bestaan en voorlichting krijgen wat we voor hun en hun handicap kunnen betekenen. Dit alleen is al een hele klus en dit kunnen we ook doen via vooraanstaande mensen die zich dicht in de gemeenschap bevinden (pastoors, dominees, imams, dorpshoofden).
Via de lokale radio kunnen we bijvoorbeeld een spotje te horen brengen waarin staat dat er hulp is voor mensen met een handicap en waar het centrum zich bevind.

Er zal gekeken worden naar de mogelijkheid voor digitale verslaglegging, anders zal er met dossiermappen de patiënt verslaglegging worden gedaan.

Fase 8: Uitvoeren revalidatie trajecten.

Hier is waar het uiteindelijk om draait. Het bieden van zorg. Dit zullen we samen in nauwe  samenwerking met onze lokale collega gaan doen. De onderzoeksprogramma’s en revalidatieprogramma’s zullen worden verfijnd en geëvalueerd als een continu proces.
Het is de bedoeling dat Stichting Bewogen zich langzaam van de uitvoerende taken zal terugtrekken en uiteindelijk nog enkel een adviserende rol zal aannemen. Dit om een soepele overdracht van het fysiotherapeutisch centrum te bewerkstelligen.

In deze fase zullen er ook workshops plaatsvinden waarin getracht wordt medische kennis over te dragen aan de personen die werkzaam zijn binnen het centrum en familieleden van de betrokkenen ongeacht hun voorgaande scholing. Hier kun je denken aan personen die mensen begeleiden naar en in het centrum een basis te geven waarin ze zich beter kunnen inleven in de patiënt, omdat er nu enige kennis aanwezig is. Ook zullen familieleden nauw worden betrokken bij het revalidatie traject en mede worden getraind zodat er in de thuissituatie een goede en “gezonde” opvang kan plaatsvinden.

Naast de persoonlijke behandelingen en trajecten zal er ook in groepen worden geoefend inclusief de familieleden. Dit zullen lotgenoten zijn en naast het doel om te oefenen en revalideren in een groep, zal de nadruk ook liggen op sociale ondersteuning en erkenning.

Fase 9: Verfijnen van processen, communicatie, en samenwerking met overige medische disciplines.

Er zal continue feedback plaatsvinden in de te verrichten handelingen . Deze zullen ook regelmatig worden bijgestuurd en worden verfijnd. Ook zal er alert worden gereageerd op de lopende afspraken met andere medische disciplines en het naleven van die afspraken. Regelmatige communicatie met de verschillende medische disciplines is noodzakelijk.
In deze fase zullen er ontmoetingen plaatsvinden tussen deze disciplines en daar waar nodig processen worden bijgesteld en kennis worden overgedragen.
Ook hierin bestaat de mogelijkheid voor het organiseren van workshops en presentaties voor een beter inzicht in ieders discipline en bijbehorende kennis.

Fase 10: Eindevaluatie en volledige overdracht naar lokale fysiotherapeut.

Zijn de gestelde doelstellingen behaald en zo ja op welke wijze en zo niet wat zijn de redenen hiervoor. Deze zaken en het verloop van het proces zal worden beschreven in het eindrapport.
In het eindrapport wordt naast het beantwoorden en verklaren van de resultaten ten opzichte van de doelstellingen ook een aanbeveling gedaan daar waar de zwakten dreigen en waar de sterkten stimuleren. En aanbevelingen op het gebied van de mogelijkheden en kansen op kort en lang termijn.